Modelo de um plano de parto

Estamos cientes de que o parto pode tomar diferentes rumos. Listamos nossa preferência em relação ao parto e nascimento do nosso filho, caso tudo transcorra bem. Sempre que os planos não puderem ser seguidos, gostaríamos de ser previamente avisados e consultados a respeito das alternativas.
Trabalho de parto
Você quer a presença de pessoas durante o parto?
( ) sim ( ) não
Quem você quer presente durante o parto?
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Você quer tricotomia (raspagem dos pelos pubianos)?
( ) sim ( ) não
Você quer enema (lavagem intestinal)?
( ) sim ( ) não
Você quer perfusão contínua de soro?
( ) sim ( ) não
Você quer água e sucos enquanto forem tolerados?
( ) sim ( ) não
Você quer perfusão contínua de ocitocina?
( ) sim ( ) não
Você quer escolher a posição em que quer ficar?
( ) sim ( ) não
Você quer fazer caminhadas?
( ) sim ( ) não
Você quer uso ilimitado de banheira ou chuveiro?
( ) sim ( ) não
Você quer monitoramento fetal contínuo?
( ) sim ( ) não
Você quer que a bolsa seja rompida artificialmente?
( ) sim ( ) não
Você quer analgesia?
( ) sim ( ) não ( ) apenas se solicitado
Parto
Qual posição você prefere?
( ) deitada ( ) cócoras ( ) semissentada
Você gostaria de ser guiada, na hora de fazer força?
( ) sim ( ) não
Você quer epistomia (corte no períneo)?
( ) sim ( ) não
As luzes da sala de parto devem ser apagadas na hora do nascimento?
( ) sim ( ) não
O bebê deve ser colocado no peito logo após o nascimento para mamar?
( ) sim ( ) não
Quem cortará o cordão umbilical?
( ) pai ( ) médico
O bebê deve ficar no quarto com você o tempo todo, a não ser que você solicite a retirada dele?
( ) sim ( ) não
Cuidados com o bebê
O nitrato de prata e antibióticos oftálmicos devem ser aplicados?
( ) sim ( ) não ( ) apenas se necessário
Você quer administração de vitamina K oral?
( ) sim ( ) não
Você quer amamentação sob livre demanda?
( ) sim ( ) não
Você autoriza o uso de água glicosada, bicos ou outros ao bebê?
( ) sim ( ) não
Você autoriza que as enfermeiras troquem ou deem banho no bebê?
( ) sim ( ) não
Quem pode trocar e dar banho no bebê?
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Em caso de cesárea
Você quer ser sedada durante o parto?
( ) sim ( ) não
Você prefere esperar pelo trabalho de parto antes de se resolver pela cesárea?
( ) sim ( ) não
Você quer a presença de pessoas durante o parto?
( ) sim ( ) não
Quem você quer presente?
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Qual tipo de anestesia você prefere?
( ) peridural ( ) raquidiana
Você quer que o campo seja abaixado durante o parto?
( ) sim ( ) não
As luzes da sala de parto devem ser reduzidas?
( ) sim ( ) não
Você quer que suas mãos fiquem livres durante o parto?
( ) sim ( ) não
O bebê deve ser colocado no peito logo após o nascimento?
( ) sim ( ) não
Você quer que o bebê fique com você durante a sutura?
( ) sim ( ) não
*Plano de parto inspirado no modelo do livro Parto Normal ou Cesárea- Tudo O Que As Mulheres Deveriam Saber, de Ana Cristina Duarte e Simone Diniz (Unesp)